頚部脊柱管狭窄症患者に対する坐位姿勢改善アプローチ 2007/10/21 (Sun)

なんだか偉いタイトルつけてますが、またもやくだらないお話でございます。
でも、くだらないというかほんの些細なことを、大まじめに語るとどうなるか？という意欲作（？？）です。
・・・と、昨日意気込んで書いたのに、サーバエラーで全部消えてしまいました
il||li _|￣|○ il||li
リトライです。


１．対象者の情報

氏名：大江戸（というか私の母）
年齢：本人言いたくないと思うので内緒
疾患名：
①膠原病類縁疾患（これ以上言っても、病名がマイナーすぎる為伏せます）
②頚部脊柱管狭窄症


２．②の発症までの経過

平成１９年７月２７日まで約２ヶ月半、①の疾患再燃のため入院加療を受け、退院。
退院後は体力・筋力低下の改善のため毎朝約１時間の散歩をするようになったが、数週後に「右肩から上肢・末梢までの痛み・痺れ」を訴えるようになる。
膠原病内科の先生から院内紹介状を書いてもらい、同院の整形外科を受診。
X線撮影により、脊椎の骨密度の著しい低下が判明、加齢及びステロイドの長期服用の副作用と推測される。
同年９月２８日、精密検査を行いMRI所見にて頚部脊柱管に狭窄がみられることが判明、診断される。
①の疾患との因果関係は肯定も否定もできないとのこと。


３．本人及び家族（娘の私ですけど～）からの情報

①の疾患発症から、ケースは床での坐位がとれなくなった。
その為、リサイクルショップで購入した安物椅子（失礼）に座布団を数枚重ね高さを出して座りやすくし、日常生活で使用していた。
しかし、その安物椅子（だから失礼ですが）に長時間座っていると、手の痺れなどの症状が強く出るようになってしまった。
一番楽なのは、ベッドで臥位（敷き布団を折りたたんである意味「ギャッジアップ」している状態ですが）をとっている時であり、自然と日常生活でも坐位よりは臥位をとる時間が長くなりつつある。
また、車の助手席でシートを大きく倒していると、痛みや痺れはあまり感じないとのこと。


４．いんちきOT（だから私）によるケースの現状の整理

ベッドでの臥床姿勢、および車でシートを倒した状態は、脊柱を支え、負担が少ない姿勢のため脊柱管狭窄による末梢への症状が出にくいと考えられる。
しかし、日常生活に臥位の時間が長くなるということは問題である。
安物椅子に座布団を数枚重ねた状態で座ると、骨盤が安定せずバランスが崩れ、その結果脊柱の正しいアライメントがとれなくなる。
「背もたれ」がなくても、臥床した状態じゃなくても正しい姿勢を保持できるような方法を検討したい。


５．ということでいんちきOT的アプローチ

H.C.Rにて優しい関西弁のお兄ちゃんにそそのかされ、二重構造の低反発車椅子用クッションを購入。
このクッションを安物椅子に敷くことで、骨盤の安定をはかる作戦。

結果、ケースの評判は上々、坐位保持が以前よりかなり楽になり、痛みや痺れがおきることも少なくなった。
しかし、安物椅子の座面の形とクッションの形状が合っていないため、クッションの改造を大工の息子であるケースの夫、いんちきOTの父と検討。
ところが、ケースはこのクッションをどこにでも持ち歩くようになってしまった。
車の助手席では、リクライニング角度を小さくしても楽に坐位をとれるようになったとのこと。
また、孫娘の運動会にも持参している。
ということで、クッション改造はひとまず見送り、来年また機会があれば同じクッションを安く買えたらいいなと思う最近である。



以上、おばかなレポート（ケースレポートの形に全くなっていない）は終わり。
要は、「クッションが好評だったのよ～♪」ってことが言いたいだけです。
来年はペリカン便利用するか？(^m^*ﾌﾟﾌﾟｯ

脊柱管狭窄症は、OTやOTを目指す方なら結構ご存じの方が多いと思います。
「間歇跛行」なんて有名な症状のひとつですよね。
母は今のところ頚部のみなので、症状は軽いですからご安心下さいね。